桂林一男子在干農(nóng)活時不慎被一種小蟲子叮咬,導致重癥肺炎、感染性休克、多器官功能衰竭等嚴重病癥,被送到桂林市人民醫(yī)院重癥醫(yī)學科采用ECMO進行生命支持治療后才得以緩解,目前仍在ICU積極治療中。6月24日,記者了解到,原來這是恙蟲惹的禍。
據(jù)了解,被蟲咬的男子姓韋,永?h人,一直在家務農(nóng),農(nóng)閑時外出打工。據(jù)其女兒在網(wǎng)絡籌款平臺的求助信描述,6月10日,韋先生從地里干活回來后,發(fā)現(xiàn)自己膝蓋彎處有一個紅點并有點癢,起初以為是身上長了疹子,沒有在意,自行用碘酒消了毒。
此后,雖然身體逐漸有些不適,但韋先生以為是天氣炎熱的緣故,覺得休息一下就能恢復。但幾天后,情況并未改善,他開始出現(xiàn)發(fā)燒,頭暈惡心,食欲不振,以及心跳急促等癥狀。6月20日,在當?shù)蒯t(yī)院住院觀察兩天后,韋先生病情急轉(zhuǎn)直下,隨后被緊急轉(zhuǎn)入桂林市人民醫(yī)院救治。
據(jù)該院重癥醫(yī)學科一病區(qū)主任陳潤奇介紹,患者查體可見左下肢典型的皮膚焦痂,肺部CT提示雙肺嚴重滲出性病變,懷疑韋先生患上了恙蟲病。由于病情極為危重,醫(yī)生為患者接上了ECMO,患者靜脈血經(jīng)ECMO氧合后輸入體內(nèi),患者休克緩解,治療效果好轉(zhuǎn)。在搶救的同時,醫(yī)務人員取傷口焦痂分泌物和組織碎屑送檢后確認,韋先生患的是恙蟲病。
據(jù)介紹,恙蟲病又名叢林斑疹傷寒,是由恙蟲叮咬發(fā)病。恙蟲是一種昆蟲,多潛伏于草地或野外,尤其喜歡順著人體汗腺叮咬腋下、腘窩、腹股溝等部位,人被叮咬后會出指甲蓋大小的紅黑色結(jié)痂,人的體溫迅速上升至39℃至40℃或以上,伴有寒戰(zhàn)、劇痛、四肢酸痛、嘔吐等癥狀,一般潛伏期10至14天。如果發(fā)熱不退,可引起肺炎、心肌炎、肝腎功能損害等全身多系統(tǒng)多臟器損害,嚴重者可致命。
陳潤奇介紹,其實恙蟲病治療起來難度并不大。氯霉素、四環(huán)素、紅霉素、多西環(huán)素、阿奇霉素、諾氟沙星等抗生素對恙蟲病有特效,只要診斷及時準確,恙蟲病并不難治。但由于恙蟲病癥并無特異性,所以容易被漏診和誤診。發(fā)病初期,人身上的叮咬處出現(xiàn)紅色丘疹,繼而成為水泡,以后形成黑褐色焦痂,這些都是診斷恙蟲病的一個重要參考。
醫(yī)生提醒,該院每年都要收治10例左右的恙蟲病重癥患者,恙蟲病有明顯的季節(jié)性和地區(qū)性,好發(fā)于5~11月,6~8月為高峰。恙蟲主要棲息在草叢或灌木中,因此到草地里活動最好穿長袖衣服,扎緊袖口、褲管口,并在暴露的皮膚和褲腳、領口或袖口上噴涂驅(qū)避劑進行防護。如果有野外出行史,持續(xù)高燒不退,一定要及時就醫(yī),身體出現(xiàn)了焦痂,必須要告訴醫(yī)生。