從1月1日起，生育保險(xiǎn)并入職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)。記者從玉林市醫(yī)療保障局了解到，合并后兩險(xiǎn)實(shí)現(xiàn)參保同步登記、基金合并運(yùn)行、征繳管理一致、監(jiān)督管理統(tǒng)一、經(jīng)辦服務(wù)一體化。
新規(guī)執(zhí)行，市民最為關(guān)心的是，合并后繳費(fèi)費(fèi)率、生育保險(xiǎn)待遇標(biāo)準(zhǔn)會(huì)不會(huì)有調(diào)整？這是不是意味著取消生育險(xiǎn)，“五險(xiǎn)”變成“四險(xiǎn)”了？為此，記者采訪了玉林市醫(yī)保局工作人員。
兩項(xiàng)保險(xiǎn)費(fèi)率不調(diào)整
職工個(gè)人不需額外繳費(fèi)
合并實(shí)施后，隨單位參加各統(tǒng)籌地區(qū)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的在職職工，同步參加生育保險(xiǎn)并辦理兩項(xiàng)保險(xiǎn)參保登記。合并實(shí)施前，用人單位在不同統(tǒng)籌地區(qū)分別參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)的，合并實(shí)施后生育保險(xiǎn)按參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的所在統(tǒng)籌地區(qū)進(jìn)行參保登記。
合并實(shí)施前，用人單位及其職工已辦理職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保登記，但未同時(shí)參加生育保險(xiǎn)的，應(yīng)在2019年12月31日前到參保所在地醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行變更登記，維護(hù)增加相應(yīng)的參保險(xiǎn)種。如未按時(shí)到經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理變更登記的，醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)直接維護(hù)增加相應(yīng)的參保險(xiǎn)種，并按合并實(shí)施后的職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)率征收職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。
“即使合并，原有兩項(xiàng)保險(xiǎn)繳費(fèi)費(fèi)率不調(diào)整，不增加用人單位和個(gè)人繳費(fèi)負(fù)擔(dān)�！笔嗅t(yī)保局城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)科科長梁廣庭介紹，合并后，用人單位將按照參加生育保險(xiǎn)和職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)比例之和來繳費(fèi)，生育保險(xiǎn)個(gè)人無需繳費(fèi)。玉林市職工醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)比例繼續(xù)執(zhí)行優(yōu)惠費(fèi)率政策，即企業(yè)（含機(jī)關(guān)事業(yè)單位聘用人員）、非財(cái)政撥款事業(yè)單位的繳費(fèi)比例為9.5%（單位7.5%+個(gè)人2%），財(cái)政全額撥款、差額撥款機(jī)關(guān)事業(yè)單位繳費(fèi)比例為9.4%（單位7.4%+個(gè)人2%），個(gè)人繳費(fèi)費(fèi)率不變?nèi)詾?%（生育保險(xiǎn)由單位繳費(fèi)，個(gè)人不用繳費(fèi)），靈活就業(yè)人員繳費(fèi)比例為9%。
靈活就業(yè)人員納入生育保險(xiǎn)待遇范圍
“兩項(xiàng)保險(xiǎn)合并實(shí)施，不是取消生育保險(xiǎn)，不是將‘五險(xiǎn)’變成‘四險(xiǎn)’，只是管理上的合并。”梁廣庭告訴記者，兩項(xiàng)保險(xiǎn)合并實(shí)施主要是國家為了二胎政策而作出的重大政策調(diào)整，兩險(xiǎn)基金合并管理，提升基金共濟(jì)能力，為職業(yè)婦女生育期間基本生活和身體健康保障提供更有力的支撐，也就是參保者在診治妊娠、分娩等發(fā)生的其他合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用，由職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金按規(guī)定支付。
生育保險(xiǎn)待遇包括《中華人民共和國社會(huì)保險(xiǎn)法》和相關(guān)政策規(guī)定的生育醫(yī)療費(fèi)用和生育津貼，所需資金將從職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中支付。生育津貼支付的期限，按照《女職工勞動(dòng)保護(hù)特別規(guī)定》規(guī)定的產(chǎn)假期限執(zhí)行。
市醫(yī)療保障局工作人員梁露露介紹，原來生育保險(xiǎn)覆蓋范圍僅為單位在職職工，而兩險(xiǎn)合并實(shí)施后，已參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的靈活就業(yè)人員不用繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)，也可按規(guī)定享受其所在統(tǒng)籌地區(qū)的生育醫(yī)療費(fèi)用待遇，但不享受生育津貼，也就是說靈活就業(yè)人員也納入生育保險(xiǎn)待遇范圍內(nèi)，即所有參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的人員都能享受到生育保險(xiǎn)待遇。
生育保險(xiǎn)待遇保持不變
針對(duì)大家關(guān)心的生育婦女生育保險(xiǎn)待遇的問題，梁廣庭表示，兩險(xiǎn)合并不涉及該待遇的調(diào)整，即職工生育期間的生育保險(xiǎn)待遇不變，比如順產(chǎn)，可以享受生育保險(xiǎn)待遇中的醫(yī)療費(fèi)用，職工婦女報(bào)銷金額為3000元，靈活就業(yè)人員同樣可以報(bào)銷。
梁廣庭告訴記者，生育保險(xiǎn)待遇中的醫(yī)療費(fèi)用，目前在醫(yī)院還不能直接報(bào)銷，我市正在對(duì)生育保險(xiǎn)和職工醫(yī)保信息系統(tǒng)進(jìn)行一體化建設(shè)，實(shí)現(xiàn)該項(xiàng)費(fèi)用在醫(yī)院能夠直接報(bào)銷。在該系統(tǒng)運(yùn)行前，生育保險(xiǎn)待遇申領(lǐng)繼續(xù)由醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)經(jīng)辦，申領(lǐng)手續(xù)按照原來的規(guī)定進(jìn)行。
合并實(shí)施后，新參保單位當(dāng)月按時(shí)足額繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的，從當(dāng)月起享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策規(guī)定的有關(guān)待遇。靈活就業(yè)人員初次參保，從足額繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)之月計(jì)算，第3個(gè)月開始享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。
合并實(shí)施前，因參保單位欠繳職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)或生育保險(xiǎn)費(fèi)，導(dǎo)致其職工無法享受對(duì)應(yīng)的基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇或生育保險(xiǎn)待遇的，合并實(shí)施后，參保單位未按照有關(guān)規(guī)定進(jìn)行補(bǔ)繳的，其職工仍繼續(xù)不得享受相關(guān)待遇。
合并實(shí)施后，參保單位欠繳職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的，從欠費(fèi)次月起停止兩項(xiàng)保險(xiǎn)的待遇。參保單位連續(xù)中斷繳費(fèi)在3個(gè)月以內(nèi)的，在發(fā)生符合生育保險(xiǎn)待遇支付相關(guān)規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用前，參保單位足額補(bǔ)繳欠費(fèi)及滯納金后，其職工按規(guī)定享受補(bǔ)繳之后的生育保險(xiǎn)待遇；參保單位和個(gè)人參保后連續(xù)中斷繳費(fèi)再續(xù)保的，醫(yī)療保險(xiǎn)待遇按各統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)政策規(guī)定執(zhí)行。
原標(biāo)題：生育保險(xiǎn)并入職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)
