從1月1日起，生育保險并入職工基本醫(yī)療保險。記者從玉林市醫(yī)療保障局了解到，合并后兩險實現(xiàn)參保同步登記、基金合并運行、征繳管理一致、監(jiān)督管理統(tǒng)一、經(jīng)辦服務一體化。

　　新規(guī)執(zhí)行，市民最為關心的是，合并后繳費費率、生育保險待遇標準會不會有調整？這是不是意味著取消生育險，“五險”變成“四險”了？為此，記者采訪了玉林市醫(yī)保局工作人員。

　　兩項保險費率不調整

　　職工個人不需額外繳費

　　合并實施后，隨單位參加各統(tǒng)籌地區(qū)職工基本醫(yī)療保險的在職職工，同步參加生育保險并辦理兩項保險參保登記。合并實施前，用人單位在不同統(tǒng)籌地區(qū)分別參加職工基本醫(yī)療保險和生育保險的，合并實施后生育保險按參加職工基本醫(yī)療保險的所在統(tǒng)籌地區(qū)進行參保登記。

　　合并實施前，用人單位及其職工已辦理職工基本醫(yī)療保險參保登記，但未同時參加生育保險的，應在2019年12月31日前到參保所在地醫(yī)療保險經(jīng)辦機構進行變更登記，維護增加相應的參保險種。如未按時到經(jīng)辦機構辦理變更登記的，醫(yī)療保險經(jīng)辦機構應直接維護增加相應的參保險種，并按合并實施后的職工基本醫(yī)療保險費率征收職工基本醫(yī)療保險費。

　　“即使合并，原有兩項保險繳費費率不調整，不增加用人單位和個人繳費負擔。”市醫(yī)保局城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險科科長梁廣庭介紹，合并后，用人單位將按照參加生育保險和職工基本醫(yī)療保險的繳費比例之和來繳費，生育保險個人無需繳費。玉林市職工醫(yī)療保險繳費比例繼續(xù)執(zhí)行優(yōu)惠費率政策，即企業(yè)（含機關事業(yè)單位聘用人員）、非財政撥款事業(yè)單位的繳費比例為9.5%（單位7.5%+個人2%），財政全額撥款、差額撥款機關事業(yè)單位繳費比例為9.4%（單位7.4%+個人2%），個人繳費費率不變仍為2%（生育保險由單位繳費，個人不用繳費），靈活就業(yè)人員繳費比例為9%。

　　靈活就業(yè)人員納入生育保險待遇范圍

　　“兩項保險合并實施，不是取消生育保險，不是將‘五險’變成‘四險’，只是管理上的合并。”梁廣庭告訴記者，兩項保險合并實施主要是國家為了二胎政策而作出的重大政策調整，兩險基金合并管理，提升基金共濟能力，為職業(yè)婦女生育期間基本生活和身體健康保障提供更有力的支撐，也就是參保者在診治妊娠、分娩等發(fā)生的其他合規(guī)醫(yī)療費用，由職工基本醫(yī)療保險基金按規(guī)定支付。

　　生育保險待遇包括《中華人民共和國社會保險法》和相關政策規(guī)定的生育醫(yī)療費用和生育津貼，所需資金將從職工基本醫(yī)療保險基金中支付。生育津貼支付的期限，按照《女職工勞動保護特別規(guī)定》規(guī)定的產(chǎn)假期限執(zhí)行。

　　市醫(yī)療保障局工作人員梁露露介紹，原來生育保險覆蓋范圍僅為單位在職職工，而兩險合并實施后，已參加職工基本醫(yī)療保險的靈活就業(yè)人員不用繳納生育保險費，也可按規(guī)定享受其所在統(tǒng)籌地區(qū)的生育醫(yī)療費用待遇，但不享受生育津貼，也就是說靈活就業(yè)人員也納入生育保險待遇范圍內，即所有參加職工基本醫(yī)療保險的人員都能享受到生育保險待遇。

　　生育保險待遇保持不變

　　針對大家關心的生育婦女生育保險待遇的問題，梁廣庭表示，兩險合并不涉及該待遇的調整，即職工生育期間的生育保險待遇不變，比如順產(chǎn)，可以享受生育保險待遇中的醫(yī)療費用，職工婦女報銷金額為3000元，靈活就業(yè)人員同樣可以報銷。

　　梁廣庭告訴記者，生育保險待遇中的醫(yī)療費用，目前在醫(yī)院還不能直接報銷，我市正在對生育保險和職工醫(yī)保信息系統(tǒng)進行一體化建設，實現(xiàn)該項費用在醫(yī)院能夠直接報銷。在該系統(tǒng)運行前，生育保險待遇申領繼續(xù)由醫(yī)保經(jīng)辦機構經(jīng)辦，申領手續(xù)按照原來的規(guī)定進行。

　　合并實施后，新參保單位當月按時足額繳納基本醫(yī)療保險費的，從當月起享受基本醫(yī)療保險政策規(guī)定的有關待遇。靈活就業(yè)人員初次參保，從足額繳納基本醫(yī)療保險費之月計算，第3個月開始享受基本醫(yī)療保險待遇。

　　合并實施前，因參保單位欠繳職工基本醫(yī)療保險或生育保險費，導致其職工無法享受對應的基本醫(yī)療保險待遇或生育保險待遇的，合并實施后，參保單位未按照有關規(guī)定進行補繳的，其職工仍繼續(xù)不得享受相關待遇。

　　合并實施后，參保單位欠繳職工基本醫(yī)療保險費的，從欠費次月起停止兩項保險的待遇。參保單位連續(xù)中斷繳費在3個月以內的，在發(fā)生符合生育保險待遇支付相關規(guī)定的醫(yī)療費用前，參保單位足額補繳欠費及滯納金后，其職工按規(guī)定享受補繳之后的生育保險待遇；參保單位和個人參保后連續(xù)中斷繳費再續(xù)保的，醫(yī)療保險待遇按各統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)療保險政策規(guī)定執(zhí)行。

　　原標題：生育保險并入職工基本醫(yī)療保險