6月5日，記者從自治區(qū)醫(yī)保局獲悉，該局于日前印發(fā)通知，明確新增75種國家談判藥品納入單列門診統(tǒng)籌支付。這一惠民政策已于本月起正式實施，預計年增加醫(yī)�；�金支出2.32億元。

據(jù)了解，單列門診統(tǒng)籌支付制度是自治區(qū)醫(yī)保局于2022年6月建立的一項創(chuàng)新舉措，此次藥品目錄新增調(diào)整系首次大規(guī)模擴容。該舉措主要是納入部分適合門診使用、用藥人群特定、用藥指征明確、臨床可替代性不高、患者急需但門診特殊慢性病保障不足或保障不到的特殊藥品。通過在原有保障體系基礎上增設這一特殊藥品支付通道，有助于提高門診報銷待遇，有效減輕參保患者醫(yī)療負擔，提升就醫(yī)用藥治療便捷度。

患有進展型lgA腎病的職工參保人莊先生，在既往治療過程中使用過包括激素和免疫抑制劑在內(nèi)的多種藥物，但因效果差且給身體帶來極大負擔，醫(yī)生曾多次建議使用治療效果更好的靶向治療藥物——布地奈德腸溶膠囊。如今，該藥被納入單列門診統(tǒng)籌支付后，莊先生通過外配電子處方途徑在定點零售藥店取藥，一個月用量的總費用為5000.40元，醫(yī)保報銷3500.28元，個人負擔1500.12元。

按照規(guī)定，參保人員在定點醫(yī)療機構門診發(fā)生的單列門診統(tǒng)籌支付的醫(yī)保藥品費用，不設起付線，由醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金和參保人員共同負擔。其中居民醫(yī)保的統(tǒng)籌基金支付比例為50%；職工醫(yī)保的統(tǒng)籌基金支付比例為在職人員70%、退休人員75%。設置有年度最高支付限額，其中居民醫(yī)保為4萬元，職工醫(yī)保為8萬元，分別計入當?shù)鼐用襻t(yī)保和職工醫(yī)保年度最高支付限額。

以布地奈德腸溶膠囊為例，廣西壯族自治區(qū)人民醫(yī)院腎內(nèi)科科主任尤燕舞算了一筆詳細賬：以往在門診治療，參�；颊咧荒芟硎芷胀ㄩT診統(tǒng)籌待遇，年治療費用約5.25萬元，按職工醫(yī)保在職人員普通門診統(tǒng)籌待遇計算，每年報銷2000元，個人需負擔5.05萬元。納入單列門診統(tǒng)籌支付后，患者可以直接在門診享受較高的報銷待遇，換算下來即是每年可報銷3.68萬元，個人負擔降為1.57萬元，實際報銷比例由原來的4%提高至70%。

“政策不僅在減輕患者就醫(yī)負擔方面發(fā)揮著重要作用，在減輕因住院就醫(yī)而產(chǎn)生的綜合成本上也有著明顯的降低。”自治區(qū)醫(yī)保局副局長賴永東表示，部分國家談判創(chuàng)新藥納入單列門診統(tǒng)籌支付后，符合門診治療條件的患者可憑臨床醫(yī)生處方直接在門診就醫(yī)取藥或到藥店購藥，減輕了用藥負擔的同時也極大提升了就醫(yī)便捷度。

經(jīng)此次新增調(diào)整，廣西單列門診統(tǒng)籌支付藥品總數(shù)達147種，其中有44種適用于門診治療的罕見病藥品，惠及多發(fā)性硬化、發(fā)作性睡病、低磷性佝僂病等34種罕見病患者群體。

截至2025年5月底，原72種國家談判藥品納入單列門診統(tǒng)籌支付藥品目錄已有17.43萬人次享受單列門診統(tǒng)籌待遇，醫(yī)�；�金報銷3.14億元，平均報銷比例達65.30%。