廣西公布2019年醫(yī)聯(lián)體考評紅黑榜
13個市縣上黑榜 評先評優(yōu)“一票否決”
說到醫(yī)聯(lián)體，市民都不陌生。全區(qū)的醫(yī)聯(lián)體建設(shè)有效促進了優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，一定范圍內(nèi)實現(xiàn)患者“大病不出縣”。日前，自治區(qū)衛(wèi)生健康委通報了2019年度全區(qū)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)情況，闡明醫(yī)聯(lián)體建設(shè)過程中出現(xiàn)了涉及部門較多、各級醫(yī)療機構(gòu)對建設(shè)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)生動力不足等問題，并提出通過下放用人招人、內(nèi)部管理、收入分配等權(quán)力，推動醫(yī)聯(lián)體發(fā)揮更大作用。
醫(yī)聯(lián)體考評紅黑榜
紅榜
桂林市、柳州市、南寧市
灌陽縣、恭城瑤族自治縣、上林縣、鹿寨縣、岑溪市、龍勝各族自治縣、容縣、融安縣、忻城縣、三江侗族自治縣
黑榜
賀州市、河池市、崇左市
富川瑤族自治縣、環(huán)江毛南族自治縣、昭平縣、都安瑤族自治縣、羅城仫佬族自治縣、鐘山縣、南丹縣、天峨縣、寧明縣、鳳山縣
成果 去年全區(qū)縣域內(nèi)就診率達國標
醫(yī)聯(lián)體建設(shè)有效促進了優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，提升了基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力，保障和維護了居民健康。
目前，全區(qū)組建三二醫(yī)聯(lián)體157個、城市醫(yī)療集團16個、縣域醫(yī)共體276個、專科聯(lián)盟302個、遠程醫(yī)療協(xié)作網(wǎng)109個（參與醫(yī)療機構(gòu)385個）。
牽頭醫(yī)院持續(xù)向基層和下級醫(yī)療機構(gòu)派出專業(yè)技術(shù)人員和高級管理人員12060人次，帶動了醫(yī)療技術(shù)資源下沉基層，幫助下級醫(yī)療機構(gòu)開展新技術(shù)、新項目1950項；向基層醫(yī)療機構(gòu)接續(xù)性醫(yī)療下轉(zhuǎn)患者46607例，比去年同比增幅35.63%；全年開展遠程醫(yī)療服務(wù)19.43萬人次。
2019年，全區(qū)共有980家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院參與醫(yī)共體建設(shè)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院參與率達77.53%。全區(qū)縣域內(nèi)就診率總體達87.74%，基本達到國家的要求。大化縣、都安縣、那坡縣、隆林縣4個極度貧困縣分別與三級醫(yī)院組建4個醫(yī)聯(lián)體，取得了一定成效。
不足 遠程醫(yī)療服務(wù)八成不合規(guī)范
通報指出，醫(yī)聯(lián)體建設(shè)仍存問題，如推動醫(yī)聯(lián)體建設(shè)涉及部門多，利益主體多元化、復(fù)雜化，如何打破現(xiàn)有利益格局，是解決問題的關(guān)鍵。
醫(yī)聯(lián)體建設(shè)是醫(yī)院公益性的體現(xiàn)，在上級專項資金投入有限的情況下，政府主體責(zé)任難以落實到位，醫(yī)療機構(gòu)參與醫(yī)聯(lián)體建設(shè)的內(nèi)生動力不足。2019年除柳州、南寧、來賓等少部分設(shè)區(qū)市和鹿寨、龍州等少部分縣外，各地財政對醫(yī)聯(lián)體建設(shè)普遍缺乏投入激勵政策。醫(yī)聯(lián)體牽頭醫(yī)院下派管理及業(yè)務(wù)骨干到下級醫(yī)院駐點工作，但財政沒有相應(yīng)補助，導(dǎo)致部分牽頭醫(yī)院積極性不高。同時，市、縣衛(wèi)生計生行政部門和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在面臨削弱資源控制權(quán)的風(fēng)險下，參與積極性不高。
遠程醫(yī)療尚未有效發(fā)揮作用。除南寧市外，其他13個設(shè)區(qū)市的縣級醫(yī)院均未按規(guī)定接入自治區(qū)遠程醫(yī)療服務(wù)與資源監(jiān)管信息平臺。2019年全區(qū)開展遠程醫(yī)療服務(wù)次數(shù)為19.43萬人次，但80%不符合國家遠程醫(yī)療服務(wù)規(guī)范，且與全區(qū)總診療量相比，占比較低，醫(yī)生和患者的接受程度仍較低，全區(qū)部分醫(yī)療機構(gòu)遠程醫(yī)療設(shè)備使用率不高。
措施 下放收入分配權(quán)給牽頭單位
醫(yī)聯(lián)體建設(shè)是一項綜合性改革，接下來，政府會把用人招人、內(nèi)部管理、收入分配等權(quán)力下放給醫(yī)聯(lián)體牽頭單位，實現(xiàn)人事、財務(wù)、資產(chǎn)、業(yè)務(wù)、藥品管理和績效考核“六統(tǒng)一”。
賦予牽頭醫(yī)院人事權(quán)和財權(quán)等權(quán)利，市、縣任免醫(yī)聯(lián)體成員醫(yī)院班子成員及對醫(yī)聯(lián)體建設(shè)專項資金的分配使用，應(yīng)征求醫(yī)聯(lián)體牽頭醫(yī)院意見；牽頭醫(yī)院組織協(xié)調(diào)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)各成員單位的藥品、耗材、器械、物資、服務(wù)等按程序?qū)嵭薪y(tǒng)一平臺招標采購。完善醫(yī)聯(lián)體內(nèi)慢性病分級用藥目錄及用藥管理，形成醫(yī)聯(lián)體內(nèi)處方流動、藥品共享。
通過業(yè)務(wù)分成、醫(yī)保資金結(jié)余留用分配、收取醫(yī)聯(lián)體建設(shè)經(jīng)費等多種方式建立利益共享機制、下沉人員參與績效分配，調(diào)動醫(yī)聯(lián)體內(nèi)所有機構(gòu)的積極性，逐步實現(xiàn)基層醫(yī)護人員特別是家庭醫(yī)生的收入不低于上級醫(yī)院同年資醫(yī)護人員的收入水平。
加大督導(dǎo)力度，強化紅黑榜制度，加強各級醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)考核通報力度，對上紅榜的醫(yī)聯(lián)體建設(shè)市、縣（市）和相關(guān)醫(yī)療機構(gòu)，由自治區(qū)財政給予一定獎勵。對上黑榜的市、縣（市）相關(guān)單位和負責(zé)人在評先評優(yōu)實行“一票否決”，并對上黑榜的市、縣（市）政府主要負責(zé)人進行約談。（記者葉禎 ）
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