痛風(fēng)反復(fù)發(fā)作 關(guān)節(jié)很受傷

□報記者 陳 瑜

時值夏季，晚上街上的大排檔開始也火了起來，海鮮、啤酒、燒烤等各種誘人的食物成為不少人的夜宵，然而這些誘人的美食中，隱藏著很多隱患。

玉林市第一人民醫(yī)院風(fēng)濕免疫科主任、副主任醫(yī)生楊小蘭分析：如今許多年輕人愛吃生猛海鮮，喝啤酒，這種做法極易惹病上身。據(jù)統(tǒng)計，近年來，痛風(fēng)的發(fā)病率逐年上升，這與不健康的飲食和無規(guī)律的生活有著極大關(guān)系。

楊小蘭介紹，痛風(fēng)是單鈉尿酸鹽沉積于骨關(guān)節(jié)、腎臟和皮下等部位，引發(fā)的急、慢性炎癥和組織損傷，與嘌呤代謝紊亂及尿酸排泄減少所致的高尿酸血癥直接相關(guān)，屬于代謝性風(fēng)濕病范疇。痛風(fēng)多見于40歲以上男性，女性多在更年期后發(fā)病，近年來發(fā)病有年輕化趨勢，不少青少年男性發(fā)病。痛風(fēng)可分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩大類。

楊小蘭說，痛風(fēng)的病因和發(fā)病機(jī)制尚不十分清楚，但高尿酸血癥是痛風(fēng)最重要的生化基礎(chǔ)。正常情況下，人體組織中含有嘌呤物質(zhì)，此外，許多食物中也含有嘌呤，體內(nèi)與所吃食物中的嘌呤被分解后會產(chǎn)生尿酸，當(dāng)體內(nèi)尿酸過多時，尿酸結(jié)晶會在體內(nèi)的關(guān)節(jié)、體液和組織中積聚，從而引起痛風(fēng)。

大部分痛風(fēng)患者是由于尿酸排泄障礙，小部分（約10%）是由于尿酸生成過多導(dǎo)致，還有和嘌呤代謝相關(guān)酶缺陷而導(dǎo)致代謝障礙相關(guān)。這些病因?qū)е碌耐达L(fēng)稱為原發(fā)性痛風(fēng)。

某些遺傳性疾病導(dǎo)致的尿酸代謝異常；血液病及惡性腫瘤化療或放療后，尿酸生成過多；慢性腎臟病，因腎小管分泌尿酸減少而使尿酸增高；藥物，如呋塞米、吡嗪酰胺、阿司匹林等抑制尿酸排泄而導(dǎo)致高尿酸血癥。這些導(dǎo)致的稱為繼發(fā)性痛風(fēng)。

楊小蘭指出，痛風(fēng)可引起關(guān)節(jié)腫脹、疼痛，關(guān)節(jié)內(nèi)大量沉積的尿酸鹽結(jié)晶可造成關(guān)節(jié)骨質(zhì)破壞，導(dǎo)致出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形，尤其在手和足，并可造成殘疾。

病程較長的痛風(fēng)可引起腎臟損害，引起痛風(fēng)性腎病，夜尿增多，晚期可出現(xiàn)腎功能不全及高血壓、水腫、貧血等。也可引起尿酸性腎結(jié)石，出現(xiàn)腎絞痛、血尿、排尿困難、畏寒發(fā)熱腎等表現(xiàn)。還會引起急性腎衰竭，會突然出現(xiàn)少尿、無尿，甚至發(fā)展為慢性腎衰竭。

楊小蘭強(qiáng)調(diào)，痛風(fēng)是一種終身性疾病，如果及早診斷并進(jìn)行規(guī)范治療，并配合醫(yī)囑調(diào)整飲食、生活習(xí)慣，大多數(shù)痛風(fēng)患者可正常工作生活。如果不能及時治療，或病情控制不佳，痛風(fēng)反復(fù)發(fā)作，最終導(dǎo)致關(guān)節(jié)破壞，關(guān)節(jié)變形殘毀，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。如伴發(fā)高血壓、糖尿病或其他腎病者，腎功能不全的風(fēng)險增加，其死亡風(fēng)險增加。

楊小蘭建議，痛風(fēng)是慢性疾病，需長期治療，除嚴(yán)格遵醫(yī)囑按時用藥外，自我管理，對飲食及生活方式的控制也非常重要。

具體來說，痛風(fēng)患者應(yīng)遵循下述原則：

限酒，特別是啤酒、白酒；要減少高嘌呤食物的攝入，常見高嘌呤的食物包括：動物內(nèi)臟、豬肉、牛肉、羊肉、狗肉、貝類、鳳尾魚、沙丁魚、金槍魚、濃肉湯、火鍋湯等；要減少富含果糖飲料的攝入；要大量飲水，每日2000ml以上；要控制體重；每天要增加新鮮蔬菜的攝入；要有規(guī)律飲食和作息；要有規(guī)律運(yùn)動；禁止抽煙；要停用可導(dǎo)致尿酸升高的藥物。