醫(yī)護(hù)人員“升值”
采訪(fǎng)中記者發(fā)現(xiàn)，這次醫(yī)改，受惠的不僅是患者，醫(yī)務(wù)人員也是受益者之一。過(guò)去有流行語(yǔ)說(shuō)，“拿手術(shù)刀的不如拿剃頭刀的，搞導(dǎo)彈的不如賣(mài)茶葉蛋的”，調(diào)侃中國(guó)現(xiàn)在一些職業(yè)收入腦體倒掛現(xiàn)象。“過(guò)去聽(tīng)這樣的話(huà)自己覺(jué)得挺心酸。”采訪(fǎng)中，一名醫(yī)務(wù)人員說(shuō)，“這次改革后，感覺(jué)好多了，覺(jué)得自己的價(jià)值得到了一定的體現(xiàn)。”
讓這名醫(yī)務(wù)人員這么感慨的是，這次改革在下調(diào)了藥品收入、大型設(shè)備檢查費(fèi)用外，還提高了部分醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，“過(guò)去我的門(mén)診診查費(fèi)是2元，這次調(diào)整后到5元。雖然調(diào)整后的費(fèi)用也不計(jì)入我個(gè)人的收入，而是進(jìn)入科室再分配，但我依然很高興，因?yàn)獒t(yī)生的勞動(dòng)得到重視，在收費(fèi)上得到了體現(xiàn)”。從醫(yī)院大廳的公示牌上記者看到，醫(yī)生門(mén)診診查費(fèi)從醫(yī)師到專(zhuān)家分為幾個(gè)等級(jí)，等級(jí)越高，費(fèi)用越高。比如一般醫(yī)師的診查費(fèi)從1元/人次提高到3元/人次，專(zhuān)家則從8元/人次提高到30元/人次。不僅是醫(yī)生的門(mén)診診療費(fèi)等10個(gè)項(xiàng)目的價(jià)格提高了，20項(xiàng)護(hù)理費(fèi)也分別提高了90%，如特級(jí)護(hù)理從2元/小時(shí)提高到了3.8元/小時(shí)。
醫(yī)務(wù)人員的勞動(dòng)價(jià)值得到了提高，工作積極性也得到提升，那患者看病費(fèi)用是不是就增加了？“有醫(yī)療保障的病人負(fù)擔(dān)是基本不變的。”永福中醫(yī)院院長(zhǎng)唐春林告訴記者，這些費(fèi)用過(guò)去病患是不能通過(guò)醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)的，但醫(yī)改后，這部分費(fèi)用也列入了醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)范圍，比如主治醫(yī)生的診查費(fèi)從2元提高到5元，新農(nóng)合病人可按70%、城鎮(zhèn)醫(yī)保按乙類(lèi)的比例進(jìn)行報(bào)銷(xiāo)，患者需要承擔(dān)的費(fèi)用是在2元以下，與原來(lái)的差別不大。
政府當(dāng)“靠山”試點(diǎn)面擴(kuò)大
“醫(yī)院取消藥品加成后，我們醫(yī)院一年就減少了300萬(wàn)元的藥品收入，大型設(shè)備檢查下調(diào)的幅度也大，醫(yī)院在這部分減少的費(fèi)用也不少，而醫(yī)務(wù)人員的待遇又不能減低，在這樣的情況下，醫(yī)院怎么運(yùn)轉(zhuǎn)？”在永�？h人民醫(yī)院，該院院長(zhǎng)韋榮恒在向來(lái)賓介紹醫(yī)院實(shí)行醫(yī)改的各項(xiàng)措施后，抖出了一個(gè)“包袱”。
“其實(shí)很簡(jiǎn)單，因?yàn)檎С质顷P(guān)鍵。”韋榮恒告訴大家，按照醫(yī)改方案，醫(yī)院每年減少的300萬(wàn)元藥品收入，其中20%由當(dāng)?shù)刎?cái)政補(bǔ)償，80%靠醫(yī)療服務(wù)價(jià)格費(fèi)用提高來(lái)補(bǔ)償。醫(yī)改后，當(dāng)?shù)刎?cái)政還加大對(duì)該院的投入，財(cái)政撥款每年多增加了200萬(wàn)元。記者從會(huì)上了解到，永�？h政府對(duì)該縣人民醫(yī)院、中醫(yī)院、婦幼保健院3家公立醫(yī)院的投入，從原來(lái)每年的450萬(wàn)元增加到了950萬(wàn)元，用于醫(yī)院退休人員工資、學(xué)科建設(shè)和人才培養(yǎng)等。像17項(xiàng)大型設(shè)備檢查項(xiàng)目?jī)r(jià)格下降幅度，根據(jù)自治區(qū)的方案是分別下降5%，下降部分由醫(yī)院自行消化，但永福縣的試點(diǎn)醫(yī)院將檢查價(jià)格下降到50%，當(dāng)?shù)刎?cái)政承擔(dān)了減少部分的80%。
由于當(dāng)?shù)卣闹С�，永�？h的改革試點(diǎn)醫(yī)院在藥品收入減少、大型設(shè)備檢查費(fèi)用減少的情況下，依然得到了發(fā)展，率先實(shí)行改革的永福縣中醫(yī)院今年1～11月門(mén)診、住院人數(shù)以及門(mén)診、住院收入都同比增長(zhǎng)，其中住院人數(shù)增長(zhǎng)了56.76%，住院收入同比增長(zhǎng)了51.9%；縣人民醫(yī)院在實(shí)行試點(diǎn)改革兩個(gè)多月，門(mén)診人次和住院人次也都有所增長(zhǎng)。
經(jīng)初步統(tǒng)計(jì)，實(shí)行改革后，廣西第一批試點(diǎn)醫(yī)院門(mén)急診、住院個(gè)人負(fù)擔(dān)同比下降了6.4%和5.6%，醫(yī)院收入同比增長(zhǎng)了16.66%和21.23%。明年，第二批14個(gè)市33個(gè)縣開(kāi)展縣級(jí)公立醫(yī)院綜合試點(diǎn)改革后，加上第一批7縣21家改革試點(diǎn)醫(yī)院，全區(qū)的試點(diǎn)覆蓋面擴(kuò)大到53%，涉及40個(gè)縣115家醫(yī)院。到2014年，廣西還將繼續(xù)擴(kuò)大試點(diǎn)覆蓋面，更多的病患將得到實(shí)惠。
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